Лечение бесплодия в СПб

Бесплодие является серьезной проблемой современности. Статистика утверждает, что решать ее приходится каждой пятой паре. К счастью, медицина сейчас имеет в своем арсенале множество методик лечения бесплодия. Этот диагноз уже не является приговором. В большинстве случаев бесплодие поддается терапии. Главное, вовремя обращаться к хорошим врачам в специализированной клинике.

Всемирной Организация Здравоохранения рекомендует диагностировать бесплодие в паре, если женщина не может забеременеть в течение года при регулярных половых контактах без применения контрацептивов.

Терапией бесплодия у женщин в нашей клинике занимаются врачи репродуктологи и гинекологи, мужчин обследует уролог-андролог.

Причины бесплодия

Невозможность забеременеть чаще всего связана с патологиями репродуктивных органов мужа или жены. Приблизительно 45% случаев – это нарушения здоровья у женщины, 40% случаев - с мужскими заболеваниями, 15% - факторы, связанные с проблемами обоих супругов. Потому при диагностике бесплодия обязательно обследуют и мужа, и жену, пару рассматривают, как единое целое. Только такой подход позволяет правильно определить причины состояния.

Бесплодие у женщин бывает первичным и вторичным, в зависимости от того, была ли раньше беременность или нет. Первичное бесплодие наблюдается в 60% случаев, вторичное - в 40 %.

Первичное бесплодие возникает из-за следующих причин:

• Инфекционные болезни, которые передаются при половых контактах
• Врожденные патологии строения половых органов
• Гормональные нарушения врожденного и приобретенного характера, вызывающие функциональные изменения в половых органах.

Вторичное бесплодие у женщин чаще всего связывают с непроходимостью труб, которая возникает из-за спаек в самой маточной трубе или окружающих тканях. Причины спаечного процесса могут быть следующими:

• Хроническое воспаление в малом тазу
• Осложнения после искусственного или естественного преждевременного прерывания беременности
• Осложнения после операций в малом тазу (в связи с миомой матки, кистами яичников, внематочной беременностью и т.д.)
• Хроническое воспаление эндометрия (внутренний слой слизистой матки), которое ведет к его функциональной недостаточности, вследствие чего эмбрион не может полноценно имплантироваться

Клиницисты условно разделяют бесплодие на абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие у женщин диагностируют тогда, когда забеременеть и выносить ребенка невозможно в принципе. Например, при удалении маточных труб с двух сторон, при полном отсутствии матки и яичников. Решить проблему в такой ситуации могут лишь вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Вид технологии определяется в каждом конкретном случае по клиническим показаниям. Используют стандартную ЭКО (абсолютное трубное бесплодие), ЭКО с донорскими яйцеклетками (при отсутствии яичников или невозможности восстановить овуляцию), ЭКО вместе с суррогатным материнством (когда отсутствует матка).

Относительное бесплодие у женщин диагностируют тогда, когда невозможность забеременеть связана с мужским фактором, а у супруги показатели здоровья нормальные.

Бесплодие у женщин может быть врожденным (аномалии строения или функционирования половых органов) и приобретенным (возникает уже после рождения девочки, в связи с неблагоприятными воздействиями среды, болезнями, операциями).

Женское бесплодие может носить временный характер и самоустраняться без специальной терапии. Такое возникает в подростковом возрасте, когда половая система еще незрелая, при вскармливании ребенка грудью (естественное отсутствие овуляции).

Бесплодиеу мужчин бывает двух типов:

• Секреторное, при котором нарушаются процессы образования спермы
• Экскреторное, при котором нарушенпроцесс выведения спермы наружу.

Современные методики выявления причин бесплодия

Современные диагностические стандарты предписывают, что выявить причину бесплодия в паре нужно не позже, чем через полгода после начала обследования. Лечить женское бесплодие у пациенток до 35 лет разрешено не дольше, чем 1-2 года, после 35 лет – не дольше 6-ти месяцев.

Все диагностические мероприятия проводятся одновременно у обоих партнеров

Обследование мужчины начинается с взятия на анализ спермы (спермограммы). Определяются качественные и количественные показатели мужского семени. По результатам можно оценить число и подвижность сперматозоидов, состав простатической жидкости, выявить воспалительные процессы.

Сдать анализы можно прямо в нашей клинике. После получения результатов, пациента направляют на консультацию уролога-андролога. Если выявлен воспалительный процесс, проводятся дополнительные лабораторные тесты для определения вида возбудителей, чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам. После завершения диагностики назначается этиологическое и патогенетическое лечение, с учетом индивидуальных особенностей организма.

При исследовании спермы можно выявить отклонения, которые на связаны с инфекцией или воспалительным процессом. К ним относятся снижение количества и подвижности сперматозоидов, изменения в их строении. Если есть потребность, врач назначает дополнительные обследования и соответствующее лечение. Если терапия не дала результата, или изменения в спермограмме не поддаются коррекции, врач рекомендует прибегнуть к одной из вспомогательных технологий (ВРТ), чтобы осуществить зачатие.

Если анализ спермы не показал патологии, назначается MAR-тест (выявление иммунных причин бесплодия). Если MAR-тест негативный, значит мужское бесплодие связано с патологической активностью антител.

При нормальных показателях спермограммы и MAR-теста мужское бесплодие исключается.

Диагностика женщин начинается с ряда стандартных методик. Они позволяют выявить либо исключить наиболее распространенные причины женского бесплодия.

Сначала женщину направляют на первичную консультацию кгинекологу (репродуктологу). На приеме проводится сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр.

Обязательно проводят обследование на наличие инфекций. Оно включает:

• Исследование под микроскопом влагалищных мазков, содержимого шеечного и мочеиспускательного канала.
• Посев материала на живительную среду, чтобы определить вид бактерий.
• ПЦР-диагностика, для выявления ДНК или РНК наиболее распространенных возбудителей инфекций, передающихся через половые контакты (хламидии, вирусы генитального герпеса, микоплазмы, трихомониаз, вирусы папилломы человека и т.д.)
• Анализ крови на антителак возбудителям сифилиса, гепатитов В, С, вирусу иммунодефицита человека.
• Анализ крови на так называемые TORCH- инфекции (токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирус).

УЗИ органов малого таза

УЗИ - это обязательное диагностическое обследование при выявлении причин бесплодия. Оно помогает оценить анатомические особенности и физиологическое состояние репродуктивной системы женщины.

УЗИ бывает трансвагинальным и трансабдоминальным. При этом обследовании детально изучают состояние матки, труб, яичников, сосудистой системы, пространства и соседних органов малого таза. В первую очередь исключается абсолютное бесплодие, затем ищут причины относительного.

Обследования на гормоны

Эндокринные патологии могут стать непосредственной причиной бесплодия. Например, при значительном нарушении половых гормонов отсутствует овуляция. Кроме того, невозможность зачать и выносить ребенка может быть связана со сбоями в работе других эндокринных желез.
При диагностике бесплодия определяют уровень гормонов щитовидки, пролактин, гонадотропные гормоны, эстрадиол, андрогены. Если есть подозрения на другие нарушения, линейка определяемых гормонов может расширяться.

Когда показаний к более детальным обследованиям нет, то проводится только скрининг половых гормонов и уровня гормонов щитовидки.

Как оценить проходимость труб матки у женщин

Обследование назначают на первую фазу цикла, приблизительно на 9-10 день после начала месячных. Используется рентгенологическая методика - гистеросальпингография (ГСГ), которая позволяет не только оценить проходимость труб, но и выявить патологические внутриматочные образования, спайки и т.д.

У многих женщин гистеросальпингография ассоциируется с болью. Но современные методики, которыми пользуются в нашей клинике, позволяют провести это исследование с максимальным комфортом. А новейшее рентгеновское оборудование гарантирует точный результат.
Кроме того, в нашем центре можно пройти эхогистеросальпингоскопию– обследование проходимости маточных труб под контролем УЗИ с введением эхоконтрастного вещества (УЗГСС).

Эндоскопические методы обследования и лечения

Для определения степени непроходимости маточных труб и подтверждения диагноза, согласно международным протоколам, проводят эндоскопические исследования - лапароскопию и гистероскопию. Методики одновременно выполняют диагностическую и терапевтическую функцию. Оперативные вмешательства малоинвазивные, среди всех существующих способов обследования могут дать больше всего информации.

Гистероскопия - это эндоскопический метод обследования маточной полости посредством оптического прибора, который вводится сквозь канал шейки матки. Он позволяет увидеть и изучить состояние внутренней поверхности шеечного канала, эндометрия, начальных отделов маточных труб. При необходимости можно устранить патологические образования, такие как полипы, внутриматочные перегородки, подслизистую миому,синехии и т.д. Для уточнения морфологического диагноза проводят биопсию измененного участка. Гистероскопия позволяет выявить на ранних стадиях злокачественные новообразования.

Офисная гистероскопия - это современная методика, при которой используются гистероскопы с минимальным диаметром, около 3-4 мм. Они дают возможность увидеть большие участки в полости матки, но при этом не требуется расширение цервикального канала. Болезненные ощущения незначительные, часто можно обойтись без анестезии.

В нашем Центре планирования семьи мы можем предложить пациентам любые диагностические и лечебные манипуляции, предусматривающие применение гистероскопа.

Лапароскопия позволяет врачу осмотреть и дать оценку состоянию органов малого таза. При этом не только поставить правильный диагноз, но и устранить патологические изменения, которые стали причиной бесплодия у женщины. Точность методики приближается к 100%, она малоинвазивная, не оставляет шрамов, позволяет пациенткам быстро реабилитироваться. С целью терапии лапароскопию широко используют при кистозных изменениях в яичниках, непроходимости труб, миоме матки, эндометриозе и других патологиях женской репродуктивной системы.

Выводы и заключение

В современной медицине существует множество диагностических и лечебных методик, которые позволяют своевременно выявить причину бесплодия и устранить ее. Потому невозможность забеременеть сейчас не является приговором для пары.

Приоритетные направления в работе нашей клиники – это гинекология, урология-андрология и репродуктология. Мы располагаем широкими возможностями диагностики и лечения проблем половой сферы у мужчин и женщин. Оборудование нашей клиники – это новейшие аппараты экспертного уровня, с помощью которых можно установить самые затрудненные причины бесплодия. Кроме того, у нас работают специалисты высочайшего класса, ведь ни один современный прибор не может заменить опыт врача. Мощная теоретическая база, многолетняя практика у врачей гинекологов, андрологов и репродуктологов дает гарантию успешного решения многих проблем пациентов.

Многопрофильный медицинский центр в Санкт-Петербурге: диагностика, анализы, консультации специалистов и лечение заболеваний. Наш центр полностью укомплектованы современным оборудованием по последнему слову техники, обеспечивается стерильность и безопасность, работают исключительно врачи и специалисты с соответствующей квалификацией.